Онкологическое заболевание кожи - одна из частых форм рака, в равной мере поражающая мужчин и женщин, как правило в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота рака кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком. Определяют базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Редко наблюдается онкологическое заболевание из придатков кожи (сальных, потовых желез, волосяных фолликулов).
Причинами развития онкологического заболевания кожи могут служить чрезмерная инсоляция, внешние канцерогенные влияния (рентгеновские лучи, некоторые химические вещества). Предраковыми болезнями следует считать альбинизм, длительно существующие язвы, обширные рубцы и хронические предопухолевые процессы - дискератозы, в том числе болезнь Бовена, пигментная ксеродерма и волчанка, радиационный дерматит, пигментную ксеродерму и др.
Рак кожи может иметь плоскоклеточное или базальноклеточное строение, появляется в любом месте, несколько чаще на лице (спинка и крылья носа, угол глаза, лоб) и на туловище в подмышечной области, хотя часто поражает стопу, голень или кисть.
Тщательный осмотр подозрительной опухоли проводят через увеличительное стекло. Для подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному обследованию, определяя аккомуляцию радиоактивного фосфора, которое при раке достигает 300-400% в сравнении со здоровым участком кожи. Главный способ определение этой формы рака - цитологическое изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков опухоли, или биопсия, при которой отделяют кусочек в виде сектора, забирая по краю здоровые ткани.
Лечение рака кожи чаще всего достигается лучевой терапией: близкофокусной рентгенотерапией, при более распространенных формах сочетаемой с дистанционной гамма-терапией. Применяют и другие варианты сочетанного облучения - близкофокусную рентгенотерапию с последующим внедрением радионосных игл.
В следствии облучения, которое проводится в среднем на протяжении 3-4 недель, раковая ткань гибнет, а по исчезновении лучевой реакции на коже наступает рубцевание. К хирургическому лечению прибегают либо в случаях очень распространенного повреждения, либо при таких формах рака, которые являются малочувствительными к лучевой терапии. Тогда после курса предоперационного облучения предпринимают обширное иссечение опухоли, далеко отступя за ее пределы по периферии и вглубь. Образующиеся в результате таких операций обширные раневые дефекты закрывают путем кожной пластики. Возможно также применение криодеструкции опухоли.
К химиотерапии при раке кожи прибегают редко, хотя имеются отдельные наблюдения успешного лечения ранних форм мазями с цитостатическими препаратами.
Течение рака кожи относительно плодотворно, хотя в запущенных стадиях не всегда удается радикально излечить заболевшего. Иногда приходится прибегать к очень обширным, калечащим операциям в виде обширного иссечения тканей лица с резекцией подлежащих костей или к ампутации при онкологическом заболевании кожи конечностей. Как и все злокачественные опухоли, рак кожи склонен к рецидивам, особенно после неправильно проведенного облучения или недостаточно широкого иссечения.
За исключением рака кожи конечностей, обладающего значительной злокачественностью и быстро дающего метастазы по лимфатической системе с поражением отдаленных, недоступных удалению лимфатических узлов, при остальных локализациях у большого числа больных удается достичь полного и стойкого выздоровления. Прогноз положителен при поверхностных формах рака.
Профилактика рака кожи состоит в своевременном лечении постоянных предраковых дискератозов, волчанки, длительно незаживающих язв и устранении обширных рубцов, а также в предупреждающих мерах у лиц, имеющих профессиональные вредности.